+7 (3842) 21-53-40 Ежедневно с 8:00 до 22:00 Записаться на прием Торговый отдел

Пародонтит

Главная > Жизнь без кариеса > Пародонтит
Пародонтит, ожирение и сахарный диабет. За последние два десятилетия исследователи более глубоко изучили связь пародонтита и распространённых основных системных хронических патологий, таких как атеросклероз, сахарный диабет, ожирение и преждевременные роды, с неблагоприятным исходом беременности.
Логическое обоснование системной связи пародонта, вероятно, связана с двумя важными механизмами: системным воспалением и бактериемией (т.е. наличие бактерий в крови. В норме кровь стерильна, и обнаружение бактерий в кровотоке свидетельствует о патологии).

Ожирение и пародонтит

  • Избыточный вес связан с аномальным накоплением жировой ткани
  • Считается основным фактором риска развития хронических заболеваний
  • Более 1,9 млрд взрослых имеют избыточный вес (данные ВОЗ, 2016)
  • С 1975 года уровень ожирения во всём мире увеличился почти втрое

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ)

ИМТ = вес, кг / (рост, м)² - наиболее полезный показатель избыточного веса и ожирения на уровне населения. Для взрослых ВОЗ определяет избыточный вес как ИМТ ≥ 25, а ожирение - как ИМТ ≥ 30.

КЛАССИФИКАЦИЯ ИМТ

16 и менее - Выраженный дефицит массы тела
16—18,5 - Недостаточная масса тела
18,5—25 - Норма
25—30 - Избыточная масса тела (предожирение)
30—35 - Ожирение 1 степени
35—40 - Ожирение 2 степени
40 и более - Ожирение 3 степени
Факторы риска ожирения: диета родителей, малоподвижный образ жизни, курение, чрезмерное употребление алкоголя, генетические маркеры. На сегодняшний день более 60 относительно распространённых генетических маркеров связаны с повышенной предрасположенностью к ожирению.
Пародонтит и ожирение: первое исследование на людях провел Сайто и соавторы. Относительный риск развития пародонтита составил 3,4 у пациентов с ИМТ 25,0-29,9 кг/м² и 8,6 у пациентов с ИМТ >30 кг/м² по сравнению с пациентами с ИМТ <20 кг/м².

НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Хименес и соавт.: исследование 36 000+ здоровых мужчин за 20+ лет. Избыточный вес и ожирение повышают риск развития пародонтита.
Горман и соавт.: увеличение соотношения талии и роста на 1% связано с увеличением риска прогрессирования пародонтита на 3%.
Martinez-Herrer: пародонтит чаще у лиц с ожирением (80,9% против 41,2% у худощавых). Риск развития пародонтита увеличивается в шесть раз.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ПАРОДОНТИТ

Сахарный диабет 1 типа (СД1)

  • Аутоиммунное разрушение бета-клеток поджелудочной железы
  • В основном страдают дети/подростки
  • Недостаток инсулина
  • Около 5% всех случаев СД
  • Поражение почек, глаз и сердца
  • Потребность во внешнем инсулине

Сахарный диабет 2 типа (СД2)

  • Рецепторы инсулина становятся менее чувствительными
  • В основном страдают взрослые, пожилые люди
  • Ожирение как фактор риска
  • Около 95% всех случаев СД
  • Диета и физические упражнения могут обратить состояние
  • Могут потребоваться пероральные препараты, инсулин
По оценкам Международной федерации диабета, в 2015 году диабетом страдали 415 миллионов человек во всем мире, из них 2/3 умерли от болезни сердца и инсультов. Ожидается, что к 2040 году их число увеличится до 642 миллионов.

ВЗАИМОСВЯЗЬ ДИАБЕТА И ПАРОДОНТИТА

Двунаправленная связь:

  • Сахарный диабет - основной фактор риска развития пародонтита
  • Пародонтит считается шестым осложнением СД
  • Риск развития пародонтита в 3-4 раза выше у людей с СД2
  • Пародонтит способствует развитию диабета

Влияние пародонтита на диабет:

6 исследований с 77 716 участниками показали, что у пациентов с пародонтитом повышен риск развития преддиабета и СД.

У пациентов с глубиной зондирования ≥6 мм риск развития диабета в 3,45 раза выше.

У пациентов с пародонтитом риск развития СД2 повышен на 50%, с частичным отсутствием зубов - на 70%.

Механизмы связи:

  1. Метастатическое распространение инфекции из полости рта (бактериемия)
  2. Метастатическое распространение клеточных повреждений от бактериальных токсинов
  3. Метастатическое распространение воспаления, вызванного бактериями полости рта

Периферическое воспаление при пародонтите способствует повреждению эндотелия сосудов и бета-клеток поджелудочной железы.

РЕКОМЕНДАЦИИ МЕЖДУНАРОДНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Для пациентов с сахарным диабетом:

  1. Просвещение по вопросам гигиены полости рта для всех пациентов с СД
  2. Информирование о повышенном риске развития пародонтита
  3. Информирование о негативном влиянии пародонтита на метаболический контроль
  4. Информирование о положительном влиянии пародонтологической терапии на контроль диабета

Для врачей:

  • Выяснять, был ли диагностирован пародонтит ранее
  • Всем пациентам от 45 лет проводить обследование пародонта
  • При преддиабете - ежегодное динамическое наблюдение
  • При подтверждении диагноза - обучение уходу за пародонтом
  • При симптомах диабета направлять к эндокринологу

ВЫВОДЫ

  1. Взаимосвязь между пародонтитом и сахарным диабетом тщательно изучалась более 70 лет, продемонстрированы сложные взаимодействия между этими патологиями.
  2. Пациенты с неконтролируемым уровнем глюкозы чаще страдают от пародонтита.
  3. Пародонтит влияет на эффективность контроля диабета.
  4. Улучшение клинических показателей пародонта возможно даже при плохо контролируемом диабете.
  5. Тяжелый пародонтит влияет на уровень HbA1c у людей с СД и без него.
  6. Пародонтит средней и тяжелой степени связан с повышенным риском развития СД.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

1. Сахарный диабет требует комплексного лечения, включая стоматологическое наблюдение.

2. Пациентам с СД необходимо тщательное обследование пародонта у пародонтолога.

3. Специалисты по гигиене полости рта должны участвовать в выявлении преддиабета и недиагностированного СД.

4. Врачи должны быть осведомлены о заболеваниях пародонта и их последствиях для людей с сахарным диабетом.

Скачать полную версию статьи (DOCX)
Единый справочный телефон
+7 384 234-44-19